千羽宗次郎的科學小窩

WHO經歷天花防治大成功之後，處心積慮想要滅絕第二個也是傳播廣泛，後遺症嚴重的疾病。老樣子，這個疾病一旦發病沒有確切的治療方法，後遺症就像天花的麻子一樣清楚可見；這個病原體的唯一宿主就是人類，目前有非常有效的疫苗預防。讀者不妨猜猜看，是哪一個疾病有這個榮幸，變成第二個被人類滅絕的疾病？（提示，美國唯一連任四屆的總統。）是的，就是小兒麻痺，學名是急性脊髓灰質炎。

西方醫學自十九世紀下半葉，才逐漸成為我們熟悉的「科學醫學」，簡稱「西醫」。關鍵在科學，科學是轉化西方醫學的主要力量。現在西醫藉由科學的發展，從本來的草藥迷信，一路發展到器官移植和基因治療。但就一個業餘的醫學史愛好者來說，器官移植和基因治療不過是bonus。科學醫學對人類文明真正的貢獻，我想第一名毫無疑問是「改善環境衛生」；第二名是「疫苗」；第三名才是「無菌技術和抗生素的發展」。這也代表著醫學的思維，『預防勝於治療』。

寫在本文的最前面，這本來是我之前寫在噗浪裡面一系列的健保對談。主要的目標是討論，為何這樣的制度，會走到倒閉好幾次的狀況？為何現在有「四大科皆空」、「醫療人球」、「藥價黑洞」的問題？為何醫界普遍認為「二代健保」幾乎不可能改善健保的財務狀況？當然，身為醫界的一分子，絕大部分的時候是用一個面相（就是醫療提供者），去看健保的問題。如果讀者認為這樣失之公允，還是可以仔細思考我的論點（我不認為自己必然是正確的，我只是點出健保宣傳下掩蓋的現象而已）。如果有讀者是屬於「醫德萬歲」、「現代的醫生都沒有醫德」的信徒，我想您大可以不必理會這篇文章，左轉不送！

如果說這幾個月台灣最紅的哲學書籍，毫無疑問一定是「正義：一場思辨之旅」。看了書以後，讀者就會知道，台灣在教這種需要思考、需要爭論、需要價值判斷的課程，程度連人家的ㄧ跟小指頭都比不上。在下上過很多醫療倫理的課（某些大老以為這樣會教出有醫德的醫生），幾乎沒有相對應的討論和價值判斷，很多大老就是以自己的價值當價值，強迫別人接受自以為是的價值，不管其他醫師的狀況是不是不一樣（對！我就是在飆醫德醫院的急診醫德）。

行醫這些年來，手中送走很多條人命，勉強救起一些人，運氣很好的只上過一次調解委員會。告到你死我活的醫療糾紛，卻在身旁的醫師不斷的上演。與其說是恐懼，不如說是悲哀。

買這本書純粹是個意外，一時「手滑」就在博客來定了。本來是有點後悔啦，在求學的過程中，對血液的知識就已經不陌生了，買了一本自己可能通通都了解的東西，老實說有點浪費錢。不過，看完書之後真的很喜歡，想說把我的感想記錄下來。這本書不單是在討論血液的科學，也是在述說人類對血液的看法和血液學歷史的進展。跟知識比較起來，我還更喜歡血液學的歷史一點，因為血液學的歷史可以說是西方醫學演進的縮影。

台灣化學課本裡面，篇幅最多、面積最大、也最瑣碎的圖表，如果元素週期表說第二，那第一名一定是從缺的。大家對元素周期表的印象，應該是惡劣到不行，背得要死要活，考完試大概就已經丟到太平洋，發誓再也不會看到那個「有缺角的城牆」一眼。

    在很久很久以前，我曾經是某一群少女團體的歌迷，雖然歌唱得很普通，跳舞也很普通，『年輕正妹』仍然得到了很多注目（男人就是這樣）。演藝圈淘汰換新比翻書還快，在大批的日（AKB48）和韓（少女時代）的競爭之下，這個少（？）女團體幾近拆夥。我已經不是她們的迷，老實說他們在哪邊辦活動，在哪裡討生活，我一無所知。直到某一天，一場拍戲的意外，她被火紋身，傳播媒體瘋狂的報導，我再一次的看到之前熟悉的臉，以及令人膽戰心驚的傷勢。

    根據當時的報導，她受到全身百分之四、五十的二到三度灼傷，受傷的地方主要是背部和腿部。沒記錯的話，受傷後的隔天，就包機直接返回台灣的林口長庚。從那時的電視新聞來看，她並沒有插管，看起來意識也清楚。於是，網路上就有兩派（擁偶像以及反偶像）大戰。那些偶像命的人說：發生了這樣危險的事，我們要替她祈福，希望她快快痊癒，再次站上舞台。另一派則說：看起來一點也不嚴重，根本就是在炒新聞，搞不好沒多久又會三人合體出來騙錢。看到這裡，不止是想苦笑而已，難怪台灣的醫療世界知名，而台灣人民的醫療常識也是世界知名的爛。

    很久很久以前，在網路上看到阿伊這篇文章科學的態度，心裡的想法是：「哇賽！簡直把中醫的困境用一般人也懂得語言寫出來。」從那篇文章之後，網路上浮浮沉沉看到了很多中醫和西醫大戰的文章，大致上都脫離不了阿伊文章的範疇。身為一個西醫師，很容易就會碰到病人對西醫的質疑，以及對中醫的嚮往。本著醫療倫理的原則，都會跟病人說：「就去接受你相信的醫療，如果真的需要幫忙，而某種醫療拒絕你的話，西醫基本上是不會拒絕病人的。」

    網路上看到所謂「神創論」以及「演化論」的爭議，發現一些很有趣的地方。「神創論」跟「演化論」的信徒們，高舉著「真理」的大旗，網路上互相攻伐，想也知道是不會有任何交集。有些以捍衛「演化論」為職志的信徒，呼朋結黨聚集成一股勢力，不但認為支持「神創論」的信徒是巫師，連默默觀察的旁觀者也是異端，恨不得把他們通通綁到十字架上燒死。（笑！搞不好他們那些信徒是恨不得把那些異端，通通塞到洗腦機裡面，洗成「演化論」的忠貞信徒。）