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千羽宗次郎的科學小窩

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這是宗次郎隨手寫寫科學醫學的地方

部落格全站分類:醫療保健

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  • 6月 21 週二 201113:25
  • 科學和宗教的差異(雜談演化論)

    網路上看到所謂「神創論」以及「演化論」的爭議,發現一些很有趣的地方。「神創論」跟「演化論」的信徒們,高舉著「真理」的大旗,網路上互相攻伐,想也知道是不會有任何交集。有些以捍衛「演化論」為職志的信徒,呼朋結黨聚集成一股勢力,不但認為支持「神創論」的信徒是巫師,連默默觀察的旁觀者也是異端,恨不得把他們通通綁到十字架上燒死。(笑!搞不好他們那些信徒是恨不得把那些異端,通通塞到洗腦機裡面,洗成「演化論」的忠貞信徒。)
   
    這篇文章主要是由於Seventeen網友寫的演化?怎麼演?如何化?,以及網路上一堆自以為捍衛「演化論」的傢伙,觀察其爭執筆戰之後的感想。個人並不是天主教、基督教的教徒,對神創論幾乎完全不了解,所以並無意拿神創論出來紮稻草人。主要想談談的還是學說的演進、科學與宗教的差異、以及所謂的科學的精神。
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  • 個人分類:怪醫黑羽的碎碎念
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  • 6月 17 週五 201116:41
  • 塑化劑概論之三

2.jpg
    其實一開始看到塑化劑醫材新聞的時候,心中可是充滿無限的髒話,特別是某位大老說:「洗腎病患洗了半天,到最後腎臟一直冒出水泡,根據國外動物實驗發現,塑化劑會造成腎臟細胞變形,並出現水泡,與臨床人體洗腎治療觀察不謀而合。」根本是狗屁到爆炸,簡直自己把科學家的尊嚴踩在腳底下,變成了神棍。與其相信狗屁專家,不如相信美國結合近幾年做出論文結論,才不會被那些神棍嚇到吃這個也癢、吃那個也癢。
     下文所有的資料來自FDA的文章 Safety Assessment of Di(2-ethylhexyl)phthalate (DEHP) Released from PVC Medical Devices
 
    在開始正文之前,大家先想一想,如果有同等量的DEHP,是直接打到血管裡比較會造成身體的損傷,還是口服比較會造成身體的損傷呢?
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  • 個人分類:希波克拉底的門徒
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  • 6月 16 週四 201116:17
  • 塑化劑概論之二

塑化劑對女性生殖系統的影響
    看了前一篇的文章,讀者對塑化劑在實驗動物及人體有怎樣的影響有粗略的了解。大概也知道塑化劑對雄性的影響比對雌性的影響來的大。可能讀者就開始恐懼,這個塑化劑真是劇毒,怎麼可以讓它使用在生活中巴拉巴拉的!恐懼來自無知,科學的精神在於既然知道會有這個現象,就應該找出塑化劑為何會有這樣的毒性(Why?),而且了解塑化劑如何去影響身體的器官和系統(How?)。
 
話先說在前面,下面會解釋基本的荷爾蒙和細胞的交互作用(如果不解釋荷爾蒙、受體、和細胞的交互作用,那一定看不懂塑化劑產生毒性的機制,請大家忍耐點。)。我會用適當的比喻,請大家開心的享用吧!
 
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  • 個人分類:希波克拉底的門徒
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  • 6月 15 週三 201117:13
  • 塑化劑概論之一

     這一篇純粹是一篇被激出來的文章,怎麼說呢?應該是說一個網路上有名的莫神教,他說:「塑化劑不過就是偽.女性賀爾蒙。」而信徒卻說出:「堅持事實、據理力爭是莫大最大的優點,也是他最大的缺點;還有那不叫據理力爭,比較接近學者的死性子。」一個顯而易見就會被戳破的論點,信徒卻是深信不疑,甚至還爭先恐後的替莫先生開脫,在下只能暗笑愚蠢了。很簡單的ㄧ件事,以現在的網路發達的狀況,有任何專業的醫生跟化學家會說出「塑化劑不過就是偽.女性賀爾蒙」嗎?
     言歸正傳,在下雖然很不靠譜,畢竟也接受過正規的醫學及科學教育。為了防止世界被破壞,為了保護世界的和平,在下決定用淺薄的醫學知識,將塑化劑做大略的介紹。當然,依照科學家的習慣,會將參考資料來源附在全文的最後。(喵的咧!我才不是那種信口開河的人呢!)
       塑化劑種類多達百餘種,使用得最普遍的即是一群稱為鄰苯二甲酸酯類(Diesters of 1,2-benzenedicarboxylic acid (phthalic acid))的化合物,廣泛的應用在很多種消耗性產品,例如食物的製程以及醫療用品等。高分子的塑化劑(如DEHP)普遍應用於玩具、食品包裝材料(PVC保鮮膜)、血袋和膠管、清潔劑、潤滑油、個人護理用品、乙烯地板和壁紙等很多材料之中,經由使用這些產品會使DEHP散佈到環境之中(食物、水、空氣、灰塵)。低分子量的塑化劑(DEP、DBP)則存在於化妝用品、亮光漆、指甲油、以及一些緩釋劑型的藥物中。(為了解釋方便,內文裡的塑化劑都是指鄰苯二甲酸酯類特別是DEHP和DBP)
     我們是如何接觸到環境中的塑化劑呢?可能吸入含有塑化劑的空氣,可能吃進去,可能打針的時候直接進到血液裡去,也可能在皮膚接觸的時候進入到體內。相對而言,幾乎所有有關塑化劑的動物實驗都是研究食入塑化劑的影響。因此動物實驗並不能完全反應塑化劑對人類的影響。像DEP和MEP在大部分老鼠實驗中並沒發現生殖毒性,但是在人體研究的時候就發現有(DEP主要進入人體的方式是經由皮膚和吸入)。
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  • 個人分類:希波克拉底的門徒
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  • 11月 17 週三 201017:08
  • 長椅上的紅衣小女孩

拖著腳步離開有如戰場的急診室,果然一大早被急診叫到保證沒有好事。這次是一個癌症末期的病人,家人一開始還是希望病患要住加護病房。好說歹說,終於讓家屬同意把病人轉安寧病房。也不曉得解釋了這麼多,病患家屬是不是都能了解。
 
走過護理站,拿了護士遞過來的土司,一邊放進嘴裡一邊想著今天要值總值的事。經過走廊轉角,突然看到有個穿著紅色洋裝的小女孩蹲在走廊上的長椅上哭泣。
 
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  • 個人分類:宗次郎的醫學大夢
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  • 7月 10 週六 201023:51
  • 健康檢查的選擇

  健康檢查最主要是看需要性,需要性則是關係兩個主要因素,
一個是年齡,一個是性別;簡單來說,由於人的很多疾病都跟年紀
有很強烈的
相關性.例如: 如果你家裡並沒有遺傳高膽固醇血症,
停經前的女性得到高血壓和冠狀動脈硬化的機會非常低,類似這樣
的想法,來決定你需要
的健康檢查.
以一個1977年出生的男性,要做的健康檢查應該包括:
1. 一般血液檢查
2. 一般的生化檢查
3.
胸腔X-ray
4. 尿液以及糞便的檢查
5. 心電圖
6. 一般病史及問診
(以上是一般的檢查)
----------------------------------------------
接
下來就看你的特異性,或者是有沒有特殊需要
例如: 我常常腰痛,以前有B型肝炎帶原
7. 腹部超音波
(這個建議是都要做,畢竟沒有侵入性,而且可以檢查的疾病很多)
8. 腎臟超音波
(這個就看需要了,腰痛,血尿,或是...不過沒有侵入性,做可也)
9. 心臟超音波
(如果是可以考慮啦,不過就要看有沒有心雜音或是病史之類的)
----------------------------------------------
在
來是比較有侵入性的檢查,如果在40歲以前,沒有病史的人,
我是不建議啦,不過如果有病史,也是可以做一做...
10. 胃鏡
(如果有過解黑便,胃潰瘍,或是胃出血的病史,建議要做)
11. 大腸鏡 (除非糞便有潛血反應,或是大便習慣有改變之類在考慮,因為很不舒服)
----------------------------------------------
女
性則多兩個系統要做(這個都建議要做)
12. 乳房攝影
13. 子宮頸抹片
14. 生殖系統超音波
----------------------------------------------
至
於其他的健康檢查,例如啥鬼的正子造影,電腦斷層啦,核磁共振,建議是不用了,
那些檢查不是用來做健康檢查的,主要是用來診斷疾病,以及做疾病分
期,除非有錢
如郭台銘,要不然還是省省吧!
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  • 個人分類:希波克拉底的門徒
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  • 12月 23 週三 200911:11
  • H1N1疫苗的省思

這是朋友的文章:
如果一個藥物已經有顯著的complication,不管是病人體質弱或是種種理由,那都要想辦法找出guideline(誰不能打),或是找出藥物的問題所在,這才是科學的進步應該帶給人民的。而不是一群專家坐下來討論後決定安撫民眾說這沒有問題。任何新藥開發這種發生時間跟用藥時間相關的問題,都一定要report並且investigation,就算是八竿子打不著的complication也不能隨便說沒有相關,這是common sense。Autopsy 是大家不願提但應該是第一步應該做的,先知道被target的organ到底是如專家說的產生autoimmune還是infarction...然後再做動物實驗。這是政府應該介入investigate⋯⋯的事,也是台灣對世界公共衛生能夠貢獻力量並顯示台灣是先進國家的最好機會,這真的是應該做的,看到這件事情的處理,真的是讓我覺得有夠難過。大家請繼續努力,希望有一天我們的力量可以改變些甚麼,至少提升一下大家對社會事件的看法的正確性! 台灣加油!


http://tw.myblog.yahoo.com/ccshsu-clement/article?mid=6825&prev=-1&next=6817
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  • 個人分類:希波克拉底的門徒
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  • 12月 17 週四 200909:40
  • 居家血液透析

    居家血液透析主要有兩類:1. 標準 (日間) 血液透析法; 2. 晚間(在夜間進行的) 血液透析法。居家血液透析並不像連續可攜帶式腹膜透析(continuous
ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)或是連續循環腹膜透析(continue cycle peritoneal dialysis,
CCPD)可以獨立操作完成。一般來說都需要一個夥伴來協助病人治療,這個協助者主要的工作包括技術上的部份,以及應對突然發生的緊急醫療問題。因為在透析時所發生的問題,大部分都需要病人以及協助者自行處理,以致於一個完善的居家血液透析計畫以及良好的訓練(不論是病人、協助者或是醫療人員)都是非常重要的。

    居家血液透析計畫有主要三大部分:1. 建立居家血液透析團隊;2.
建立居家血液透析中心;3. 病人的選擇、訓練及居家的硬體。

一個成功的居家血液透析計畫最先也是最重要的事是有一個堅強的團隊。團隊的成員應該包含居家血液透析訓練護士、腎臟科醫師、社工、營養師以及透析設備的工程人員。醫療團隊除了居家血液透析的專業之外,在居家血液透析計畫中有很多重要的工作。
腎臟科醫師在團隊中是一個主導的角色,病人慢性腎衰竭進展到透析前期的時候,就應該積極介入,告訴病人腎臟替代療法的種類以及優缺點。一個成功的居家血液透析計畫開始於病人腎臟科醫師的支持和鼓勵。當病人適合居家血液透析的時候,給予病人更多的知識以及選擇。當進行居家血液透析後,依據病人的身體狀況開立洗腎醫囑與藥物治療,每月追蹤病人檢驗報告的變化,並因此調整醫囑。居家血液透析仍是一個成長中的科學,還有許多研究試驗在進行。身為醫療團隊的主持人更應該去了解新機器、新技術;提供病人更好的醫療照顧。
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  • 個人分類:希波克拉底的門徒
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  • 11月 18 週三 200911:44
  • 關於科學的一點想法

        這裡要說的東西很單純,就是科學的精神。網路上或書本上都有很多資料,不過很多資料都太過艱澀,或者說好像太虛無飄渺了點。而且很多人都會因為害怕,或者說懶惰,不願意親身去了解;而有科學知識的專家,有時候會因為偏見,或者是某些目的,會去蒙蔽、掩蓋科學的結果。在這邊並沒有打算把這些東西通通一口氣說完,會盡量配合例子簡單的說明。

     福爾摩斯說過: When you have eliminated the impossibles,whatever remains,however improbable,it must be the truth. (排除掉所有不可能的選項,所剩下的不管多不可能的,它必定是事情的真相.) 科學的態度也是如此。只不過,很多時候由於方法上的錯誤,我們並沒有把所有可能的選項都找出來;或者是一開始的假設就走錯了方向;也有可能應為資訊收集不完整,就讓本來是科學的結論變成有偏見色彩的說法。


     科學最最有趣的一點就是,不論哪一門學科都有好幾派不同的信徒。講個過去科學界最大的例子:光的波粒二相性。不論是牛頓支持的粒子說,還是獲來發展的波動說,都有很強的科學證據在支持;勢力雖然互有消長,在沒辦法否定對方的科學證據之下,只能不斷的讓自己的理論更完備,加強自己科學證據的強度。因為他們的努力,使得近代科學快速的起飛。人會說謊,但證據永遠不說謊。看過CSI:犯罪現場的人,應該都對葛瑞森老大這句話有印象。同一份科學的證據會因為解讀的不同,會有微妙的偏差,但是一份貨真價實的科學證據,不會因為偏見就變成不科學的證據。


     不過我們在平常生活不太去使用科學的態度,所以很常人云亦云,自己的腦袋就變成裝飾用。
很容易就被一群自以為的名嘴,自稱是專家的人給唬弄了。說難聽一點,就是被當成笨蛋給耍了。
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  • 個人分類:怪醫黑羽的碎碎念
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  • 11月 17 週二 200923:57
  • 從這裡開始

其實是看了很多人寫blog,
非常非常的佩服.
不是想要寫得比他們好,
而是想要把自己想說的話,
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  • 個人分類:怪醫黑羽的碎碎念
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