老師!1974病房的兩位病人又發燒了,已經連續燒了一個禮拜,我們送檢的血液培養和痰液培養都沒有長菌,抗生素一點用都沒有。怎麼辦?他們這幾天也越來越喘。


崔醫師Take it easy!我們先來討論一下病人的病史。

這兩位病人是家人,之前並沒有特殊的疾病史,最近一年沒有出國或是旅遊,也沒有動物的接觸史;大約10天前有一些感冒的症狀,後來兩位都開始發高燒,經診所轉到我們醫院求診。根據病人的自述,平常兩位病人都很健康,已經好幾十年沒有看醫生。入院後,反覆性的發高燒以及進行性的呼吸困難,目前所有的培養報告都是陰性。

我們先來看這一系列的胸部X光,你看到了甚麼?


兩位病人的X光都是雙側下肺葉進行性浸潤,有相同的表現,高度懷疑是非典型肺炎。

你的First impression是?

 

我最懷疑的疾病本來是Mycoplasma pneumonia,但是已經使用對Mycoplasma有特效的抗生素好幾天了,但是一點用都沒有,我們的診斷很可能是不正確的。

那你還有其他的impression?

只能猜測其他種的atypical pneumonia了,有可能是病毒感染的肺炎。我認為我們必須做CMVSARS

 

為什麼你要做SARS的篩檢?你說過病人沒有出國旅遊史而且沒有去其他醫院吧!

老師你教導過我們,診斷疾病就像是當偵探,去除掉所有不可能的因素,留下來的東西...無論你多麼不願意去相信...但它就是真相!病人的X光跟發病的症狀,我已經不能把SARS這個診斷排除。

 

分析的非常好,先告訴照顧他們的醫護人員,把病人轉到負壓隔離病房,我們做完SARS篩檢之後,要每天追報告,確認報告的結果,再把抗病毒藥物加上去。

老師!篩檢報告證實的確是SARS,我們要趕快通知衛生局和疾管局,將所有有接觸病人的醫護及家屬做好隔離,萬一有人發燒,要以疑似SARS病例處理。

崔醫師,這兩個病例沒有出國史,衛生署專家委員會已經排除,他們說應該是偽陽性。而且衛生局提醒我,不可以私自發布消息,台灣現在仍然是三零(零社區,零死亡,以及零輸出)。我們只能把自己的感控層級提升,避免自己的醫護人員感染。

 

老師!那其他醫院怎麼辦,他們家人跟他們之前接觸過的人,跑到不設防的醫院去治病;其他那些病人,其他那些醫護,萬一被感染了怎麼辦?這個分明就是一個社區感染,當局為了什麼鬼三菱,害所有人陷入險境,這樣是對的嗎?

崔醫師,希望你之後當老師的時候,會比我處理得更好,我真的努力過了。我們先去開感控會議吧!先把自己醫院的防火線拉好!

 

之後,4個月內一共有346SARS實際病例,其中73人死亡,其中有5位醫護人員。


崔老師,昨天轉來一個非常嚴重的atypical pneumonia的病人,剛從上海返回台灣。沒有動物接觸史,在上海沒有就醫的記錄。之前已經在醫學中心治療過,但是疾病快速的惡化,家屬要求轉到我們醫院。根據前一個醫學中心的報告,沒有找到任何的病原體,對於抗生素的反應不好,血液和痰液的培養都是陰性。

 

林醫生,病人有旅遊史,上海目前又恰好是疫區,他們有做H7N9的鼻腔篩檢嗎?

 

有,不過報告是陰性的。

再送一次,還懷疑呀?任何檢查都有偽陽性跟偽陰性的可能,有疫區旅遊史的病人更是要再三確認。

 

崔老師,鼻咽報告出來還是陰性耶!而且病人的狀況越來越差了,怎麼辦?

 

X光看起來肺部浸潤的狀況越來越厲害,聯絡ECMO小組準備;我們做一次肺泡灌洗術,把沖洗出來的痰液送檢查,順便送H7N9 PCR

 

崔老師,他兩次鼻腔篩檢都是陰性,做這個PCR的意義在哪裡?

 

林醫生,如果有一個病人腎臟發炎,但是尿液檢查都是正常的,你會不會安排腎臟抽吸檢查?我只是這樣做而已!

 

崔老師,檢驗科打電話說,那個PCR結果出來了,確定是陽性,晚一點會發書面報告,您診斷的真準。

就別拍馬屁了,去告知我們醫療照護的團隊,red alert!我來打電話告訴疾管局。

 

林醫師,可以請你幫個忙嗎?請你把確診的事情用我的帳號"催慘素"poptt上!

 

崔老師,為什麼要這樣做?

 

剛剛打電話聯絡疾管局,疾管局說發布疫情是他們的職責,什麼時候發布有通盤的考量,我們不可以私自發布,也不可以找病人接觸過的人警告他們自我隔離。我在SARS面對過一次慘烈的犧牲,我不要再面對一次。只要發出個信息就好

 

------------------------------------------------------------------------------

 

既然說是夢,就確確實實是夢境。人物是假的,對話是假的,過程也是夢來的,只有事件是真的。

 

這一次疾管局出了天大的洋相,16:29先有新聞稿(網瘋傳H7N9病例現蹤 疾管局駁國內無個案),17:30召開記者會承認第一例境外移入。然後呢!非常高調的要處罰Oxytocin(催產素),竟然剝奪了疾管局發布疫情的權利。完完全全忘記他們在SARS幹過什麼事,沉醉在台灣那時H7N9零案例之中。(說難聽一點,八成是要寶山醫院再做一次肺泡灌洗,再送一次PCR;然後無可抵賴的時候才心不甘情不願的宣布。)

這個病人最大的問題在哪裡?在於他禽鳥接觸史不夠明確,那暗示著要不他說謊,要不就是H7N9已經可以有限的人傳人。有限的人傳人這點非常非常嚴重,那意味著他的家屬,照顧他的醫護人員都暴露在風險之中,即使機會非常非常的低。這也是我最不爽疾管局的一點,難道真的要拖到整個爆開來,才宣布我們真的抓到這一例?

有些網友認為,疫情宣布本來就是疾管局的工作,胡亂宣布只會造成恐慌,恐懼會讓整個社會崩解。說得很對,但是那建立在"疾管局值得信任"上,要不要問問現在第一線的醫護,誰信任疾管局的說法?

防疫最重要的兩件事:

第一:疫情要透明,所謂的透明就是目前有多少疑似的病人,分別在那些醫院求治,已經排除了多少,確診了多少;接下來中國的長假,有多少人來自疫區,有多少可能的病人,防疫的計畫是什麼?有沒有備案?

第二:準備要充足,該有的藥物、口罩、防護衣、醫療器材跟人力是不是都已經就位。不是口頭喊喊防疫視同作戰,然後發一把小刀到戰場上說:萬一戰事不利,你們可以自刎,抗命視同敵前逃亡之類的狗屁。

 

我深切且卑微的期望,這次H7N9的疫情,不要有醫護人員入祀忠烈祠下落幕。

 

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千羽宗次郎的科學小窩

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  • 林老濕
  • 10年了,民眾早已忘了SARS時是什麼情況了。
  • 很可惜的,台灣的醫護大概都不會忘記!

    千羽 於 2013/04/28 09:57 回覆

  • 余達達
  • 原來真相是這樣啊.... ˊ_>ˋ
  • 內文有說:
    既然說是夢,就確確實實是夢境。人物是假的,對話是假的,過程也是"假的",只有事件是真的。

    千羽 於 2013/04/28 09:57 回覆

  • shiina
  • 十年前的記憶已遙遠,但我還記得新聞上總是重撥著和平醫院大門深鎖,坐大眾交通工具大家都帶著口罩,一有人咳嗽就深怕會出事情,還有就是我騎車機車遙望著和平醫院(那時還不是台北市立聯合),以及在此期間犧牲的醫護人員的辛勞,重要的是政府的處置,我也希望這次政府能夠公開處理,不要再次造成人民恐慌!
  • 小晴
  • 不是文字上寫卑微就真的看起來卑微。您的意思是在疾管局不值得信任的情況下「胡亂宣佈只會造成恐慌,恐懼會讓整個社會崩解」這句話就不成立了?今天若不是超專業超偉大又值得信任的寶山醫師,而是某某鍵盤醫生或某某久病成良醫婆婆媽媽也覺得他相當確定他家裡的死鬼是確診,也用「味全味素」的帳號寫了一篇確診文,事後發現是誤診只是重感冒,或根本是胡說八道,您仍然要幫他背書嗎?有什麼門檻能讓一般民眾分辨催產素是寶山醫師而味全味素是婆婆媽媽呢?「第一線的醫護誰相信疾管局的說法」依您的說法是幾乎每個醫護都知道這狀況。那麼讓這樣的情況持續了十年,仍然沒有一點改善,這是誰的責任呢?疫情宣布是非常醫學專業的工作,第一線的醫護不相信疾管局長達十年,曾試著解決這個問題嗎?正確解決的方法是「平常只要把疾管局的話當屁,反正也出不了什麼亂子,等有重大疫情的時候因為事關重大,所以我們快點自己在ptt上po文代行其事」嗎?
  • 既然是秒回,表示你有一直追這篇留言,那我想基於版主的立場,還是回一下好了!

    1. 一個人,或者是一個機構會被信任的條件是什麼?
    不是他說過什麼話,而是他做了什麼事!
    簡單來說,在4/24 11:38分之前,除了疾管局,北醫跟台大的某些醫生以外,
    有哪些醫護人員知道台灣有一例高度懷疑H7N9的重症病患?

    2. 這篇是台大發表在Lancet H7N9的病例, http://download.thelancet.com/flatcontentassets/pdfs/S0140673613609435.pdf
    Very high H7N9 viral loads (4·5-51·4x107copies per mL) were found in the
    two sputum specimens and one throat-swab specimen (collected on
    April 20 and April 22, respectively)
    4/20 送檢的痰液報告就說是H7N9了,4/22 再次送驗也是...
    有沒有發現隔兩天??那意味著,4/22 4/20痰液報告一回來,就幾乎已經確診,
    台大醫院為求慎重再次送驗,
    疾管局會不知道4/20痰液報告 H7N9是陽性???
    然後疾管局做了什麼鳥事???我想不用說明吧!

    3. 你要相信疾管局是你的自由,那跟我無關!
    你高興就去成立相信疾管局的Facebook押!這是你的言論自由!

    千羽 於 2013/04/28 12:13 回覆

  • 訪客
  • "「第一線的醫護誰相信疾管局的說法」依您的說法是幾乎每個醫護都知道這狀況。那麼讓這樣的情況持續了十年,仍然沒有一點改善,這是誰的責任呢?"
    你要不就是CDC的爛公務員~要嘛就是就是根本還在讀公民課本的學生,誰的責任? 除了CDC還能有誰啦,講這麼什麼屁話,當初相信疾管局的人現在在哪? 忠烈祠啦,現在臨床工作者的確都把疾管局當垃圾,這是多年下來他們老是用政治態度處理所謂專業醫療問題的結果,現在是怎樣~平常被粉飾太平一下沒辦法接受事實嗎? 有病例就是有病例! SARS就硬生生地死了70個! 現在H7N9首例病例躺在台大放著ECMO,幾乎都快變成首例死亡病例了你還傻傻的,10年了,疾管局態度有任何改變嗎? 過兩天照樣讓大量的中國觀光客入境不是政治正確是什麼你告訴我。因為海關有體溫在檢疫....不要笑死我了,這可跟SARS不一樣耶,禽流感在發燒前就可以傳染,這種睜眼說瞎話的單位你也信。我由衷的感謝爆料者
  • 小晴
  • 很遺憾,我不是CDC的,也不是學生。
    看來你沒搞懂我的意思。我什麼時候叫你「相信疾管局」了?
    我把話講白一點,CDC能安心在死了70個的情況下一點都不必改變安然度過十年,原因很簡單,就是臺灣醫界的高層與它的牽連甚廣,甚深,有話想說的也不敢說出真話。醫界裡有真心想醫好病人的,有真的擔憂自己與病人的安全的,可是也有只想賺大錢,做大官,出大名的。「除了CDC還能有誰」,從這句話就可以知道你對現實的瞭解淺薄得可怕。如果真是除了CDC還能有誰,大刀一揮把CDC解散了不就天下太平了?沒有醫界大老的支持CDC能這樣橫行無阻十幾年?疾管局裡各分局的大頭哪一個不是醫院行政體系升上來的?十年來疾管局裡的人幾乎都換過了,可悲的是心態仍然是十年前的心態一模一樣。一個坑裡有黑水,把黑水倒掉了,新的水流進來,它還是黑的,請問你這是因為坑是黑的,還是源頭是黑的?
  • B-Elderly
  • 我把話講白一點,小晴妳覺得防疫工作重點是防疫還是防止謠言散播?另外,謠言的定義是什麼?為什麼人家在說真實案例被用謠言重罰警告,你卻拿著鄉民散播謠言來廢話?
  • 小晴
  • B-Eiderly你能告訴我一般民眾要怎麼分辨鄉民謠言和真實案例嗎?
  • 訪客
  • 遺憾個屁~我看你這種嘴臉就噁心,照你的說法那把全台灣醫生執照都吊銷就好了啊,這不就沒大老沒有你自己腦補的幕後黑手了。我也把話講白一點~今天你不是疾管局也不是學生還有這種天真浪漫的想法,以為打死幕後大大魔王醫界大老就沒事了這才真令人遺憾?公務員嘛~大多沒什麼使命感,老闆怎麼說怎麼做,等退休領退休金而已,當年北市府的首長現在是國家總統,現在疾管局的鴕鳥樣就跟當年北市衛生局一個樣,行政風氣要是有這麼容易改變,就不需要什麼組織再造了。讓我再猜吧,如果你不是學生也不是CDC,大概就是接受很古板系統訓練不求進步的專業人員,好比說護士或是老師,即使是現在實證流行的年代,這種系統訓練下來的人還是只能乖乖聽大老的話~久了就產生很奇怪的積怨...疾管局的坑一定是黑的我也同意,但是如果是你的想法~我想從源頭就是黑的
  • 訪客
  • 我比較像先問你你指的一般民眾到底是指誰?
    小孩? 老人? 不要紮稻草人來打啊
    不要說防疫有謠言了,這種資訊時代我們每天要接受的不確定消息幾乎各個層面都有,錯誤的情報從來都是分析的一環,錯誤部分如果能明確被否決更能加強結論的正確性,遠遠比粉飾太平來得好,到你是你把自己想得太聰明~還是把別人都想成白癡?
  • 小晴
  • 我認同作者所說的疾管局為了沉溺在零案例的愉悅和功績之中延誤宣佈確診病例時機是該下地獄的惡,我認同現在該死的疾管局的心態仍然是要求一而再再而三的檢驗之後死定了才心不甘情不願的宣布,我認同這種混蛋的行為是造成sars疫情惡化到不可收拾的主要原因,我也認同只要這樣的心態和行為不改不只這次,下次,下下次也同樣會惡化到不可收拾。
    我不認同的是這個問題除了用開放網路發文宣告疫情之外別無解決的方式,我不認同的是為了防疫即使破壞掉防止網路散播疫情謠言的機制也無所謂。
    如果今天催產素在疾管局漠視其報告之後,邀請記者,說明其診斷過程及其認為是確認的理由,並揭發出疾管局要求再三確認檢驗可能延誤防疫時機的錯誤,我會由衷的敬佩這位雖千萬人吾往也的醫生。但目前的這個作法,只會引發網路問卦防疫的惡果,如果各位不覺得這是什麼危險的事,可以到各知名bbs和論壇看看現在一團亂的情況,再來告訴我究竟要怎麼分辨哪一則是醫生用鄉民身份發的,哪一則又是鄉民偽裝醫生身份發的?
  • "我不認同的是這個問題除了用開放網路發文宣告疫情之外別無解決的方式,我不認同的是為了防疫即使破壞掉防止網路散播疫情謠言的機制也無所謂。"

    我有這樣說???
    自己扎了個稻草人,打得挺爽的!

    "防疫最重要的兩件事:

    第一:疫情要透明,所謂的透明就是目前有多少疑似的病人,分別在那些醫院求治,已經排除了多少,確診了多少;接下來中國的長假,有多少人來自疫區,有多少可能的病人,防疫的計畫是什麼?有沒有備案?

    第二:準備要充足,該有的藥物、口罩、防護衣、醫療器材跟人力是不是都已經就位。不是口頭喊喊防疫視同作戰,然後發一把小刀到戰場上說:萬一戰事不利,你們可以自刎,抗命視同敵前逃亡之類的狗屁。"

    千羽 於 2013/04/28 12:18 回覆

  • 訪客
  • 就說你想法太天真你還不承認,這因果關係明明就很清楚
    如果今天CDC信用良好具有公信力,謠言不管是真是假再多都不會有影響力。就是因為現在疾管局信用破產才會讓這麼多馬路新聞發酵。另外你耍什麼白癡啊...開什麼記者會,民與官鬥從來都沒好下場,這年頭造神拱烈士只會模糊焦點,正確的事實被傳達才是重點。你要是要抱怨網路一團亂,謠言滿天風,終究是疾管局的無能造成今天的場面,怪最爆料者根本是倒果為因,就像是次貸風暴怪都是民眾跑去貸款貸太多一樣可笑,就是因為在這種邏輯之下,疾管局跑去告網友的行為又變得更加滑稽,資訊時代從來不需要草莽英雄,而是大刀闊斧的改革者,你所想像的記者會英雄從來不應該是第一線的臨床工作者,更應該是來自中央防疫能承受各方壓力的改革者
  • 訪客
  • 不知道小晴你有沒有發現自己也點出現今和十年前的差異?的確,你沒錯,「這個問題除了用開放網路發文宣告疫情之外別無解決的方式」
    你應該思考的問題是,十年後的今天
    為什麼民眾寧可相信小眾源的做夢,不願意相信政府公開的資訊
    為什麼一定要有病源從中共跑來了,官方才敢提升旅遊警示級別
    為什麼官方發現資訊壓不住了,第一時間否認,再請法律顧問商討懲處,而非對資訊的隱匿而感到抱歉,或加強衛教宣導
    請你不要忽略輿論型態的改變,像是政論節目上那些閉門造車的名嘴一樣,至今還以為批踢踢是一群烏合之眾和死肥宅構成的群體,根本沒有「各知名BBS和論壇一團亂的情況」,你不但忽略了批踢踢介面其實是個高篩選門檻,也忽略了大家每天活在詐騙集團和怪力亂神的媒體陰影下,集體恐慌早就連機票都買不到了
    很遺憾你至今仍然認為資訊只能垂直予權,你不是當兵當傻了,就是舊公務員思維,兩顆都是世代毒瘤,請早日切除
  • 訪客
  • 小晴你為何需要別人來告訴你如何分辨各種資訊的正確性?
    你只想要有單一而正確的消息,那麼言論自由資訊透明的社會不適合你,或許你可以考慮北韓及中國等地
  • 經歷過sars的醫護人員
  • 板主說的沒錯,經歷過sars的醫護一輩子也不會忘記

    甚至看到紀錄片會想落淚的都大有人在!!
  • 訪客
  • 結果紀錄片裡面哭最兇的居然是兇手邱淑媞 真不知道他是在哭沙小
  • 先知
  • 你怎知疾管局20號就知道有痰陽檢體?
  • "2. 這篇是台大發表在Lancet H7N9的病例, http://download.thelancet.com/flatcontentassets/pdfs/S0140673613609435.pdf
    Very high H7N9 viral loads (4·5-51·4x107copies per mL) were found in the
    two sputum specimens and one throat-swab specimen (collected on
    April 20 and April 22, respectively)
    4/20 送檢的痰液報告就說是H7N9了,4/22 再次送驗也是...
    有沒有發現隔兩天??那意味著,4/22 4/20痰液報告一回來,就幾乎已經確診,
    台大醫院為求慎重再次送驗,
    疾管局會不知道4/20痰液報告 H7N9是陽性???
    然後疾管局做了什麼鳥事???我想不用說明吧!"

    台大醫院送了兩次痰液檢體4/20, 4/22...
    正常RT-PCR大約需要兩天,
    所以4/20的檢體報告4/22應該就出來了,
    4/24出來的應該是4/22那時候為了double check所做的檢查...

    回頭再看那篇台灣第一例Lancet的案例報告,接受的時間是4/26...
    也就是說台大的醫生在報告出來一天內就完成所有的論文寫作...
    要不是RT-PCR需要大約兩天的時間,
    我還猜想台大醫生更早就確診了!

    如果你看完上面的解說是...你怎知疾管局20號就知道有痰陽檢體?...
    我想你的中文真的有問題!

    千羽 於 2013/04/28 21:49 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 「疾管局會不知道4/20痰液是h7n9陽性?」這句話是疑問句吧,你都説自己是醫生了,不是疾管局,不用如此武斷吧
  • 您的意思就是台大醫院的醫師隱匿疫情報告,
    沒有把4/20痰液報告告訴疾管局!
    然後還大喇喇的把報告寫在論文裡在4/26發表在全世界最知名的醫學期刊Lancet!
    告訴全世界,我們4/20的痰液報告PCR有H7N9,
    但是我們很有種,沒有告訴疾管局?

    您的夢境比我還猛100倍呢!

    千羽 於 2013/04/28 21:59 回覆

  • 訪客
  • 千羽先生,
    我記得有一則童話是說跟豬打架的事情細節就不說了
    總之跟豬打架 就算打贏也是輸了 呵呵

    我要感謝一些有勇氣的人們努力的做了對的事情
  • 悄悄話
  • 訪客
  • 五毛黨入侵台灣?
  • 訪客
  • 在4/24之前我曾問過朋友在公家單位從事防疫工作的衛生技術員~~他很明確告訴我當前所有疑似H7N9的檢體〝統一由疾管局昆陽實驗室作檢驗及發報告〞,所以疾管局不可能也不應該不知道4/20檢體檢驗報告為陽性;也因此在4/24發布一例確診病例後及管局決定開放6家合約實驗室可以檢驗H7N9檢體,用以提升檢驗量能,另外我本身從事近十年的病毒檢驗工作,使用real-time RT PCR檢驗從拿到檢體到作出檢驗報告不用一天
  • 你這樣是危言聳聽,
    趕快選一個激素當化名吧,
    很快就會被罰50萬!
    我推薦Prolactin!

    千羽 於 2013/04/29 11:51 回覆

  • 訪客
  • 麻煩樓主幫我刪上面回文謝謝~~催產素都刪了~~催乳素不能不刪阿
  • 到底是怕什麼?
  • 對抗疾管局想隱匿疫情,「唯一」的方式真的只有利用ptt嗎?我覺得並非如此。而是「最快」的方式就是利用ptt吧?但利用ptt確實有些不利後果,本文作者似乎不願意認同。
    這個夢境中我覺得最奇怪的是,為什麼崔老師不願意在致電疾管局並且觀察疾管局反應後,對疾管局的回應感到失望,再請林醫師用他的帳號上ptt作個夢?為什麼台大醫院院方看起來像是縮頭烏龜,我們都不知道台大院方的立場是什麼?
    現在這個故事出來後,相信大家都知道「催產素」是誰了吧?不知道「催產素」不能現身的不能承受之重到底是什麼?應該不是害怕被罰款吧?
    今天如果十年前的事件重演,真的是醫師們所害怕的事情的話,最該強起來的單位就是台大醫院。如果台大醫院和政府方面有牽聯,所以沒膽以台大醫院之名公佈確診事實,台大醫院的醫師就可以聯署發文,為什麼偷偷摸摸不敢用真名?
  • 我應該寫得很清楚了吧,
    人物是假的,對話是假的,過程也是夢到的,只有事件是真的!

    誰是崔老師其實一點也不重要,
    重要的是...為什麼經過了十年,疾管局還是這樣處理事情!

    然後指責別人為什麼不做正確的事的時候(怎麼不當烈士),
    人家也是有老婆小孩要養,
    如果是你,你願意站出來光明正大的跟"政府"對幹?
    你敢,我佩服你!
    別人不敢,我尊重他的選擇!

    千羽 於 2013/04/29 17:55 回覆

  • qoo543
  • 回,到底是怕什麼? 於 2013/04/29 15:21問的,為什麼偷偷摸摸不敢用真名?

    因為用真名馬上就黑了,都當到管理階級,所謂的[世事洞明皆學問,人情練達即文章。] 侯文詠的很久以前的小說,[白色巨搭]可以去看一下,很多人觀點想法不同,看完小說的感想也都不一樣,但位子高到某一層就是管理,一定會有升遷和接近政治操作的考量。像政治、宗教、商業在人事上爭位子,更高層認為你在不合群、破壞、扒糞。
  • TPS
  • To 到底是怕什麼?

    在網路上用暱稱發個夢就要被罰50萬
    那依你之言"以台大醫院之名公佈確診事實"
    還得告訴大家我姓甚名誰
    會發生什麼事呢...?

    如果如千羽所說
    政府發給醫護人員們一把小刀用以在戰場上自刎
    你的行為就是把醫護人員們給的鎧甲拿去跟政府換小刀
  • 吐司機
  • 請問blog主, 是否能允許我貼此篇的連結在敝plurk?
    讓我的噗友也能看到這篇病例報告
  • "既然說是夢,就確確實實是夢境。人物是假的,對話是假的,過程也是夢來的,只有事件是真的。"

    請參照: http://liuchienyi.pixnet.net/blog/post/49262036

    全文轉載都請隨意!

    千羽 於 2013/06/05 13:54 回覆