千羽宗次郎的科學小窩

    其實一開始看到塑化劑醫材新聞的時候，心中可是充滿無限的髒話，特別是某位大老說：「洗腎病患洗了半天，到最後腎臟一直冒出水泡，根據國外動物實驗發現，塑化劑會造成腎臟細胞變形，並出現水泡，與臨床人體洗腎治療觀察不謀而合。」根本是狗屁到爆炸，簡直自己把科學家的尊嚴踩在腳底下，變成了神棍。與其相信狗屁專家，不如相信美國結合近幾年做出論文結論，才不會被那些神棍嚇到吃這個也癢、吃那個也癢。

     下文所有的資料來自FDA的文章 Safety Assessment of Di(2-ethylhexyl)phthalate (DEHP) Released from PVC Medical Devices

    在開始正文之前，大家先想一想，如果有同等量的DEHP，是直接打到血管裡比較會造成身體的損傷，還是口服比較會造成身體的損傷呢？

     DEHP廣泛的使用在以PVC醫材裡面。基本上你在醫院看到質料是塑膠、軟、管狀、以及袋狀的醫材，大部分都含有DEHP。下面這張圖表是美國用來設定暴露劑量的依據。這三個研究，DEHP進入體內的方法都是經由血管。

     在這篇文章中有提到這段話：Since DEHP is converted to MEHP by lipase in the gastrointestinal tract, it is more potent when given orally than by parenteral routes of exposure. 翻譯是：因為DEHP口服會經由腸道內的脂肪酶代謝成更具有活性的MEHP，所以口服DEHP的危險性比經由血管來的大。（你猜對了嗎?）

    所以根據這些研究，美國的FDA訂出了容許量Tolerable Intake。每人每天每公斤經由血管接受DEHP的容許量是0.6 mg/kg/day。（或許讀者有疑問不是應該要60 mg/kg/day嗎？事實上，60 mg/kg/day做出來的是所謂的動物模型，動物模型不能直接套到人體上面，會用Modifying factor做調整。例如：人類嬰兒對DEHP比幼鼠更加敏感，甚至只要1/10的劑量就起反應，劑量必須下修1/10，諸如此類。）而每人每天每公斤經由口服DEHP的容許量是0.04 mg/kg/day。 另一個圖表是目前各衛生組織，對口服DEHP的容忍標準，以及其所根據的研究。

       說了那樣多，圖表落落長都還沒提到正題，到底我們常見的醫療行為（打點滴、輸血、洗腎等等），到底會不會攝取過多的DEHP，進而影響健康呢?廢話不多說（已經說了一大堆Orz），我們來看下面這一張圖表。這張圖表的意思是要做多少次的醫療處置才會達到每天的容許量。對成人而言，打點滴、輸血、洗腎以及全靜脈營養（TPN）都是很安全的。只有重傷下的輸血、使用葉克膜的輸血、開心手術以及人工心臟手術等，才有DEHP過量的疑慮。至於嬰兒就明顯的多，全靜脈營養、葉克膜跟全身換血，DEHP很輕易的就超過每天的容許量。這就是為何美國的FDA會允許PVC醫材的使用，在某些特殊狀況下（嬰兒、高敏感性的病人）才會建議改用不含DEHP的醫材。

後記：我看到【偽科學人】特別容易發飆。這裡指的偽科學人不是指不懂科學的人，而是指「明明就不懂，而喜歡裝懂的人」。且用這三篇文章告訴自己，也告訴網路上的朋友們：「無知」並不可恥，可恥的是自以為「無所不知」。